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挑针眼

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这是一个重定向条目,共享了睑腺炎的内容。为方便阅读,下文中的睑腺炎已经自动替换为挑针眼,可点此?#25351;?#21407;貌,或1 西医·挑针眼

挑针眼(hordeolum)又称麦粒肿,是一种眼睑腺体急性炎症病变[1]。睑板腺受累称为内睑腺炎;眼睑皮脂腺汗腺感染称为外挑针眼[1]

由于葡萄球菌侵入睫毛根?#31185;?#33026;(zeis腺)或睑板腺而致的急性化脓性炎症,通称为挑针眼或麦粒肿。根据被感染的腺组织的不同部位,还?#27835;?#20869;挑针眼和挑针眼。睫毛毛?#19968;?#20854;附属的皮脂腺或变态汗腺[Moll腺和(或)Zeis腺]感染,称为外挑针眼(external hordeolum)或外麦粒肿;如系睑板腺受累,则称为内挑针眼(internal hordeolum)即内麦粒肿。另外,主要由于腺组织分泌物潴留所引起的腺组织?#29366;?#21017;称为睑板腺囊肿,即通常叫做霰粒肿

睑腺位于睑组织的深部,开口于睑缘处,它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体,引起炎症。溃疡性睑缘炎是这?#25351;?#26579;的诱因。

当身体抵抗力降低、营养不良屈光不正时容易发生挑针眼(麦粒肿)。

挑针眼(麦粒肿)如处理不及时有可能引起败血症或海绵窦血栓而危及生命

挑针眼(麦粒肿)早期可采用局部理疗或热敷。超短波理疗?#37096;?#20419;使浸润和?#27493;?#36805;速吸收或化脓。口服或肌内注射抗生素结膜囊内点抗生素眼药水及眼药膏,促使炎症消退,重病者全身应用抗生素和磺胺类药控制为症,防止扩散。脓点已出现,局部有波动感时,切开排脓。切忌过早切开或挤压,否则炎症扩散,轻者可引起眶蜂?#28814;?#32455;炎,重者能导致海绵窦血栓或败血症,甚至危及生命。对多次复发的顽固病例,首?#28909;?#38500;病因,并取脓液细菌培养药物敏感试验,亦可作自家疫苗注射。

1.1 疾病名称

挑针眼

1.2 英文名称

hordeolum

1.3 挑针眼的别名

麦粒肿;睑腺炎

1.4 疾病分类

眼科 > 眼睑病

1.5 ICD

H00.0

1.6 挑针眼的病因

挑针眼(麦粒肿)为蔡司腺、睑板腺等腺体的感染,大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染。可以同时伴有糖尿病、营养不良等。

1.7 挑针眼的发病机

睑腺位于睑组织的深部,开口于睑缘处,它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体,引起炎症。溃疡性睑缘炎是这?#25351;?#26579;的诱因。

当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生挑针眼(麦粒肿)。

1.8 挑针眼的临床表现

1.8.1 外挑针眼(external hordeolum)

外挑针眼亦称外麦粒?#23376;?#21517;睑缘疖。

?#21363;?#20855;有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现,疼痛程度与水肿程度成正?#21462;?#22806;挑针眼即外麦粒肿,俗称“偷针眼?#20445;?#19982;身体他处的疖肿相同。初起时?#37266;?#24863;,逐渐加剧,睑局部水肿、充血。有胀痛、压痛感,近睑缘处可触及?#27493;幔?#21457;生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜也发生水肿,数日后?#27493;?#36880;渐软化,扪之有波动感,在睫毛根部可有黄色脓头,可自行?#35780;?#25490;出脓?#28023;?#32418;肿及疼痛迅速消退。

致病菌毒性强?#19968;?a title="医学百科:患者" href="/huanzhe_136239/" rel="summary">患者抵抗力低下伴有糖尿病、营养不良等其他疾病,炎症可由一个腺体扩展到其他腺体形成多个脓点,或者扩散到眼睑皮下结缔组织而演变为眼睑蜂窝织炎,表现为整个眼睑红肿,并波及同侧颜面部,眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿剧烈,往往伴有恶寒发热头痛等全身症状,耳前淋巴结亦?#29366;?#24182;?#37266;?#30171;。

1.8.2 内挑针眼(internal hordeolum)

内挑针眼,亦称内麦粒肿。

睑板腺感染称为内挑针眼(hordeolum internal)或内麦粒肿。睑板腺虽比Zeis皮脂腺大,但其临床症?#24202;?#22914;外挑针眼尤其位于外眦部者来得猛烈,因为发炎的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在脓肿?#24418;创?#30772;之前,充血的睑结膜面常隐见黄色脓头,可能自行穿破睑结膜。少数情况下,脓液可从睑板腺的管道向外排出,但较常见的是脓?#21644;黄?#30545;板和结膜的屏障而流入结膜囊内,脓?#21495;?#20986;后红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓?#20309;?#21521;外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

1.9 挑针眼的并发症

挑针眼(麦粒肿)如处理不及时有可能引起败血症或海绵窦血栓而危及生命。

1.10 挑针眼的诊断

根据挑针眼(麦粒肿)患者的症状和眼睑的改变,容易做出诊断,很少需要来确定致病菌。

1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛;触之有?#27493;幔?#30571;毛根部、近睑缘皮肤或睑结膜面可出现脓点[1]

2.3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根?#31185;?#33026;腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面。?#35780;?#25490;脓后疼痛?#33322;猓?#32418;肿消退。

3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。

1.10.1 辅助检查

挑针眼(麦粒肿)治疗效果不理想时可以考虑进行细菌培养。

1.11 挑针眼的治疗

1.11.1 理疗

挑针眼(麦粒肿)早期可采用局部理疗或热敷。每次热敷10~15min,3~4次/d,以促进血液循环,有助于炎症消散,?#33322;?#30151;状。超短波理疗?#37096;?#20419;使浸润和?#27493;?#36805;速吸收或化脓。

1.11.2 抗菌药物

口服或肌内注射抗生素,结膜囊内点抗生素眼药水及眼药膏,促使炎症消退,重病者全身应用抗生素和磺胺类药以控制为症,防止扩散。

抗菌药物滴眼液滴眼,结膜囊内涂抗菌药物眼膏有助于控制感染[1]。症状?#29616;?#25110;发展为眼睑蜂窝织炎的口服或肌内注射抗菌药物[1]

1.选用一种抗菌药物滴眼?#28023;?#22914;氯霉素左氧氟沙星利福平等,一日3~5?#21361;?#27599;次1~2?#21361;们?#22686;减,用药一周[1]。各类抗菌药物滴眼液均不宜长期使用[1]

氯霉素滴眼液虽然是局部用药,但因氯霉素具?#37266;现?#30340;骨髓抑制作用,?#35797;?#22919;及哺乳期妇女慎用,新生儿早产儿禁用[1]

左氧氟沙星可通过人乳汁排泄,因此哺乳期妇女慎用[1]。1岁以下婴儿使用左氧氟沙星的疗效及安全性?#24418;?#30830;立[1]。未成熟动物口服喹?#20302;?#31867;药物可引起关节病,但没有证据证明左氧氟沙星滴眼液对承重关节有任何影响[1]。对于喹?#20302;?#36807;敏的患者禁用[1]。左氧氟沙星滴眼液的不良反应为轻微的针刺样刺激症状[1]。左氧氟沙星滴眼液不宜长期使用,长期使用可引起耐药菌或真菌感染[1]

利福?#38477;?#30524;液可使泪液呈橘红色或红棕色。对本药过敏者禁用,?#29616;?#32925;功能不全患者禁用,胆道阻塞患者禁用,孕妇禁用,老年人儿童慎用[1]

2.红霉素眼膏,涂于结膜囊内,一日2~4?#21361;?#27599;次长度1~2mm,用药一周[1]。对于已经出现脓头的脓肿可以切开引流[1]

3.如症状?#29616;?#25110;发展为眼睑蜂窝织炎者,可口服青霉素类(如阿莫西林等)或头孢菌素类抗生素(如头孢拉定等),疗程7~10天[1]。如对青霉素类药物过敏,?#37096;?#21475;服大环内酯类药物,如红霉素250mg,一日4?#21361;?#30103;程7~10天[1]

使用青霉素类药物前应仔细询问过敏史,确定选用后必须做皮肤过敏试验,反应阳性者禁用[1]

口服大剂量红霉素时可出现恶心呕吐腹痛腹泻等胃肠道反应[1]

1.11.3 切开引流

?#24310;?#32418;?#23376;步帷?#30140;痛,在用抗生素的基础上,当皮下或结膜下出现脓头时则切开引流。切忌过早切开或挤压,否则炎症扩散,轻者可引起眶蜂?#28814;?#32455;炎,重者能导致海绵窦血栓或败血症,甚至危及生命。

脓点已出现,局部有波动感时,切开排脓。外挑针眼在皮肤面切开,切口应与睑缘平行,以免眼轮匝肌受损,愈合后瘢痕明显,一定要将脓栓摘出。如脓肿较大,应放置引流条。内挑针眼应在结膜面切开,切口应与睑缘垂直,以免损伤过多的睑板腺,排净脓液。切开排脓后一般1~2天即可痊愈注意在脓?#21672;形?#20805;?#20013;?#25104;时,不宜过早切开。切开前后切忌挤压脓肿,因眼睑和面部静脉无瓣膜,会造成感染扩散,引起蜂窝织炎、败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命。若有这种?#26085;祝?#24212;及早全身使用足量的抗生素。为选择?#34892;?#30340;抗生素,最好先做脓液或血液培养及药物敏感试验,否则?#25628;?#29992;广谱抗生素,密切观察病情,早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状,进行?#23454;?#22788;理。同时卧床休息,保持大便通畅,顽固复发者应检查?#24418;?#31958;尿病的可能。对多次复发的顽固病例,首?#28909;?#38500;病因,并取脓液作细菌培养及药物敏感试验,亦可作自家疫苗注射。

1.12 挑针眼的预后

挑针眼?#36136;?#39044;后良好。

2 中医·挑针眼

挑针眼即麦粒肿为病症名[2]。又名针眼偷针土疳[3]。指睫毛附近的皮脂腺、睑板腺的局限性急性化脓性炎症[2]。因发病所在部位不同,有内外挑针眼之分。?#27493;?#27611;所属皮脂腺的化脓性炎症称外挑针眼,而睑板腺的化脓性炎症为内挑针眼,是青少年的多发病。多由于葡萄球菌或链球菌感染所致[2]

挑针眼属祖国医学针眼、眼丹、土疳等范畴[2]。是以感受外邪胞睑边缘生小?#27493;幔?#32418;肿疼痛,形似麦粒,易于溃脓之眼病[3]。多生于一眼,且有惯发性[3]针灸治疗炎症初起可促使吸收、消肿、止痛,但切忌挤压。如已成脓可转眼科进行处理。

2.1 挑针眼的病因病机

素体虚弱,或有不良卫生习惯者,常?#26368;?#30149;。亦有因风热外袭,或热毒炽盛,或脾虚湿热上攻于目,热毒壅阻于胞睑而发本病者[3]

2.1.1 风热外袭

风为阳邪,热属火性,风热之邪客于胞睑,火烁津液,变生疖肿[3]

2.1.2 热毒炽盛

过食辛辣炙?#23616;?#29289;,脾胃积热,或心肝之火循经上炎,热毒结聚于胞睑,营卫失调,局部酿脓[3]

2.1.3 脾虚湿热

脾气虚弱,健运无权,湿浊化热气血不和,反复为患[3]

2.2 挑针眼的诊断

①睑皮肤局限性红、肿、热、痛,扪之有?#27493;?#21644;压痛。邻近球结膜水肿[2]

②3~5日后形成脓肿,出现黄色脓头,发生在睫毛根?#31185;?#33026;腺者,表现在皮肤面,称外麦粒肿;发生在睑板腺者,表现在结膜面,称内麦粒肿。?#35780;?#25490;脓后疼痛?#33322;狻?#32418;肿消退[2]

③重者伴有耳前、颌下淋巴结?#29366;?#21450;压痛,全身畏寒,发热等[2]

2.3 挑针眼的中医辨证治疗

2.3.1 风热外袭

2.3.1.1 症状和体征

针眼初起,痒?#27425;?#20316;,局部?#27493;?#24494;红肿,触痛明显,或伴有头痛发热、全身不适,苔薄黄,脉浮数[3]

2.3.1.2 证候?#27835;?/a>

风热之邪客于胞睑,气血壅阻,故胞睑红肿痒痛、生小?#27493;?a name="refn3">[3]

所见全身症状及舌苔脉象,均为风热袭表之象[3]

2.3.1.3 针灸治疗
2.3.1.3.1 方一

[3]

治法  疏风清热,调和营卫

选穴:以手阳明大肠经手少阳三焦经穴为主。取合谷天井风池少泽

随证配穴?#21644;?#30171;重者,加太阳。麦粒肿若在上睑内眦部,加睛明攒竹;在外眦部加瞳子髎丝竹空;在两眦之间,加鱼腰;在下睑者加承泣四白

刺灸方法: 针用泻法。少泽可点刺出血

方义:合谷疏风清热,调和营卫。天井通达三焦气机,以助解表清热。配风池疏风解表,以治目?#30149;?#21050;少泽出血,可清热解毒

2.3.1.3.2 方二

治则:疏风,清热,利湿

处方:睛明 攒竹 行间 太阳;

方义:取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热,合?#21462;?#25215;泣、四白乃手足阳明经穴,有疏导?#30142;?#37057;热的作用;阴陵泉脾胃湿热,诸穴共奏疏风清热,利湿解毒之功。

随证配穴:恶寒发热外关,头痛—风池。

操作:毫针刺,泻法,每日1?#21361;?#27599;次留针30min,太阳点刺出血。

2.3.2 热毒炽盛

2.3.2.1 症状和体征

胞睑红肿,?#27493;?#36739;大,灼热疼痛,有黄?#21672;?#33043;点,或见白睛壅肿、口渴喜饮、便秘溲赤,舌红,苔黄或腻,脉数[3]

2.3.2.2 证候?#27835;?/span>

心、肝、脾胃积热,上攻于胞睑,阻?#21520;?#32476;,故现局部红肿掀痛,进而可腐熟酿脓[3]

白睛壅肿,系火乘其肺[3]

内蕴热毒,故见口渴喜饮、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数等[3]

2.3.2.3 针灸治疗

[3]

治法:清热解毒,消肿止痛。

选穴:以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。

处方  曲池内庭、行间、支沟少冲

随证配穴  根据患病部位,其配穴参照本病“风热外袭”型。伴有发热者,加大椎。    刺灸方法  针用泻法。少冲点刺出血。

方义  取手阳明合穴曲池,足阳明经荥穴内庭,足厥阴经荥穴行间,旨在泻热解毒。支沟通腑祛实以?#20309;?#32928;?#31561;?/a>。刺少冲出血,以泻心火

2.3.3 脾虚湿热

2.3.3.1 症状和体征

麦粒肿反复发作,但症?#24202;?#37325;,多见于儿童,面色少华,好偏食腹胀便结,舌红,苔薄黄,脉细数[3]

2.3.3.2 证候?#27835;?/span>

宿患麦粒肿,余邪内伏,或脾虚生湿,湿浊化热,不时上攻胞睑,阻?#21520;?#32476;,?#20107;?#31890;肿屡发[3]

脾失健运化源不足,故面色少华。偏食积滞,则腹胀便结[3]

舌红、苔黄、脉细数,皆为脾虚湿热之象[3]

2.3.3.3 针灸治疗
2.3.3.3.1 方一

[3]

治法:健脾利湿,清热解毒。

选穴:以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。取阴陵泉、曲池、足三里大横

随证配穴:兼有腹胀、疳证者,加四缝

刺灸方法:针用补泻兼施法。足三里施以补法,余穴施以泻法。四缝用三棱针点刺,挤出粘液或血水。

方义:阴陵泉、足三里为足太阴、足阳明经合穴,健运脾胃而利湿。泻曲池清热解毒。大横调脾胃治疗大便秘结

2.3.3.3.2 方二

治则:疏风,清热,利湿

处方:脾胃湿热——合谷 承泣 四白 阴陵泉。

方义:取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热,合?#21462;?#25215;泣、四白乃?#32959;?#38451;明经穴,有疏导?#30142;?#37057;热的作用;阴陵泉清脾胃湿热,诸穴共奏疏风清热,利湿解毒之功。

随证配穴:恶寒发热—外关,头痛—风池。

操作:毫针刺,泻法,每日1?#21361;?#27599;次留针30min,太阳点刺出血。

2.4 挑针眼的其他疗法

2.4.1 耳针疗法

2.4.1.1 方一

选穴:眼 肝 脾 肾上腺 耳尖

方法:耳尖点刺出血,余穴每日针1?#21361;?#27599;次留针30min,反复运针25?#21361;?次为一疗程,反复发作者改用王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

2.4.1.2 方二

用三棱针点刺患眼侧耳尖穴,挤出血液8~10滴后,用消毒干棉球压迫止血,并刺风[2]

2.4.1.3 方三

眼、肝、脾、耳尖。强刺激,留针20min,留针期间运针2?#21361;?#27599;日1次。亦可耳尖、耳背小静脉刺络出血。屡发者可用王不留行籽贴压法[3]

2.4.2 挑刺法

2.4.2.1 方一

选穴:肩胛间第1~5胸椎?#32536;?#32418;色皮疹

方法:挑断疹下?#21672;?a title="医学百科?#21512;?#32500;" href="/xianwei_106651/" rel="summary">纤维组织,并捏挤点状出血,每次挑2~3根,每日1次。

2.4.2.2 方二

在肩胛区胸1~7两侧探寻淡红色疹点或敏感点。用三棱针点刺,挤出粘液或血水,用棉球拭去,可反复挤3~5?#21361;?#20134;可用消毒的缝衣针挑断疹点处的皮下纤维组织。[3]

2.4.3 拔罐疗法

取大椎,用三棱针散刺出血后拔罐[3]

2.4.4 艾灸疗法

2.4.4.1 方一

[4]

取穴:患眼对侧耳郭上部,相当于耳尖穴处。

灸法:采用艾卷温和灸法,以施灸部位有温热感为?#21462;?#27599;次灸10~15分钟,一般1次即可。

2.4.4.2 方二

[4]

取穴:?#21363;Α?/p>

灸法:取灯心草4~8cm,一端浸入麻油中约1cm,用干棉球或卫生纸吸去灯心草上的浮油。捏住灯心草上1/3处,点燃,将点火一端向麦粒?#29366;?#31227;动,动作快速,一触即离,听到一声轻微爆响即可离开,如无响声,则应重?#35789;?#28792;一?#21361;?#28792;2~4次。

2.4.4.3 方三

[4]

取穴:阿是穴,背部肩胛区反应点、太阳、后溪穴。

配穴:合?#21462;?#36275;三里、大椎、风池、耳尖穴。

操作:每?#31389;?~3个穴位,采用艾卷温和灸法,取艾卷1根,点燃一端后,靠近穴位熏灸,每穴灸10~15分钟,每日1次。

2.4.4.4 方四

[4]

取穴:阴陵泉、内庭、合?#21462;?a title="医学百科:太冲" href="/taichong_7799/" rel="summary">太冲、肝俞穴。

灸法:采用艾条悬灸法,每穴灸3~5分钟。本法适用于日久不愈者。

2.4.4.5 方五

[4]

取穴:胸椎两旁及肩胛附近的皮肤红点。

灸法:采用灯火灸法,用针将红点挑破,使微出血,用灯心草蘸?#21442;?#27833;点燃后,在挑破处点灼。每次灸2~4壮。

2.4.4.6 方六

[4]

取穴:背部?#32771;珉文?#32536;处皮肤紫红点。

灸法:采用灯火灸法,用针将红点挑破,使微出血,用灯心草蘸?#21442;?#27833;点燃后,在挑破处点灼。每次灸2~4壮。

2.5 医案

例1.王×?#31890;?#22899;,16岁,学生。主诉:昨天开?#21152;?#30524;发痒微痛,今晨红肿疼痛加重。眼科诊断:外麦粒肿。治疗:用氯霉素眼药水点患眼2~3?#21361;?#29992;消毒棉签擦干。医者左手将眼睑外翻,暴露睑缘病变部位,右手?#30784;?#39135;指夹持1寸毫针,中指固定针身针尖与睑板平行,轻拨睑板腺开口处及病变周围睑缘部,反复针拨10~30?#21361;?#35265;患者有眼泪溢出即可停止,每日1次。针拨后用氯霉素眼药水点眼,每日2~4次。结果:治疗1次后,患者自觉眼睑舒适,疼痛红肿明显减轻。第二日疼痛红肿完全消失。1个月后随访无复发。本法适用于麦粒肿未化脓者。[中国针灸,1996,(3):48]

例2.刘×?#31890;?#30007;,32岁。患针眼时好时犯,近日又作,疼痛难忍。查其左目上眼睑靠近睛明穴处,生一麦粒小疖,?#24418;?#21270;脓,遂在背区发现了3个出血点,用针挑出血,2次治愈后,讯知3个月内未再发。(中医针法集锦)

2.6 注意事项

麦粒肿初起至酿脓之后,?#21363;?#20999;忌挤压以免脓毒扩散,变生他症[3]

平素应注意眼部卫生,增强体质,防止发病[3]

本病患者应注意休息,避免用眼过度[4]

患病期间忌食辛辣刺激性及油腻食物[4]

3 参考资料

  1. ^ [1] 国?#19968;?#26412;药物临床应用指南和处方集编委会主编.国?#19968;?#26412;药物临床应用指南:2012年版[M].?#26412;?#20154;民卫生出版社,2013:302-303.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京?#33322;?#33487;科学?#38469;?#20986;版社,2010:306.
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治疗挑针眼的穴位

  • 球后

    期白内障,近视,玻璃体混浊,内斜视,目赤肿痛,麦粒肿等。球后穴主治目?#30149;?#29699;后穴主治目疾,如?#30001;?#32463;炎...

  • 当阳

    的首选穴。主治偏正头痛,面?#20445;?#38754;痛,目赤肿痛,麦粒肿,目翳,目涩,齿痛,感冒,眩?#21361;?#29273;痛,三叉神经...

  • 后溪

    与申脉主客相应。?#32959;憔新握降簦?#20013;风不语痫?#29627;?#22836;痛肿泪涟涟,腿膝背腰痛遍,项?#21487;?#23506;不解,牙齿腮肿喉...

  • 耳尖

    耳尖配百会、四神聪、头临泣、听会、风池、光明,治病。耳尖配太阳、合谷,治偏头痛。耳尖配后溪、肝俞...

  • 二间

    疼痛,肩周炎,腰痛,头昏,多卧?#20154;?#22823;便脓血,麦粒肿等。别名:间谷(《针灸甲乙经》)。出处:《黄帝...

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    2019/6/21 9:07:47 | #0
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