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耳镟疮

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1 拼音

ěr xuàn chuāng

2 英文参考

eczema of ear[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

ear eczema[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

intertrigo behind ear[21世纪双语科技词典]

3 概述

耳镟疮为病名[1]。见《外?#25340;?#25104;》卷三。镟,即旋[1]。耳镟疮,系指耳后缝间生疮[1]。亦有谓之为月蚀疮[1]

旋耳疮(ear eczema)为病名[2]。见《医宗金鉴》卷六十五。又名黄水疮(见《外科正宗》卷?#27169;?a name="refn3">[3]、月蚀疮(见《太平圣惠方》卷八十九),耳镟疮(见《外?#25340;?#25104;》卷三)。是指发生耳根部,以局部潮红、灼热、瘙痒、水疱糜烂、渗液、结痂为主要表现的湿疮[4]

旋耳疮相当于西医的耳部湿疹[5]

外科医案汇编》:“耳后缝间皮色红裂,时出黄水津津,名为旋耳疮。”

《外?#25340;?#25104;》卷三:“耳镟者,生耳后缝间,延及上下,如?#35835;?#20043;状,随月之盈虚,故名月蚀疮。”

4 耳镟疮的病因病机

旋耳疮由于胆脾二经湿热上蒸,或耳道流脓延及外耳所致[2]

4.1 风热湿邪浸渍

旋耳疮多因脓耳脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部,亦有接触某些刺激物而诱发,以致湿热邪毒积聚,引动肝胆之热循经上?#31119;?#39118;热与湿邪蒸灼耳?#32771;?#32932;而为病[3]

4.2 血虚生风化燥

本证因循日久,以致脾失健运阴血耗伤,更以渗液淋漓不干,津液损?#27169;?#23548;致血虚生风,风胜化燥,耳?#32771;?#32932;失于滋润,兼之余邪滞留,故皮肤?#26893;凇?a title="医学百科:皲裂" href="/junlie_107429/" rel="summary">皲裂、盖覆鳞屑[3]

5 耳镟疮的症状

耳镟疮多见于小儿[2]。多发于耳前或耳后缝间,也有波及整个耳壳[3]。以局部潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痴等为其主要症状[3]

初起?#20445;?a title="医学百科:患者" href="/huanzhe_136239/" rel="summary">患者耳后折缝间皮肤潮红,久则黄水淋漓,湿?#31859;?#30162;,搔破则津血水,甚者耳后折缝裂开,状如刀割,缠绵难愈[2]

6 耳镟疮的辨证治疗

旋耳疮可内服龙胆泻肝汤治疗[2]外治可用穿粉散解毒丹麻油调搽[2]。亦可用黄连枯矾各等份?#24515;?#25975;之[2]

6.1 风热湿邪证

旋耳疮·风热湿邪证(ear eczema with wind-heat-dampness pattern)是指风热湿邪,以耳?#31185;?#32932;瘙痒、灼热?#23567;?#20986;水泡、渗液、糜烂,舌质红,苔黄腻,脉弦数等为常见症的旋耳疮证候[5]

6.1.1 症状

耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒,有水泡,溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓,干后结成黄色痂皮[3][5]

揭开痂皮,则见附着于肌肤处的仍然糜烂浮腐,?#20449;?#28082;[3]

由于脂水污染而使病区逐渐扩大[3]

其中若风盛者,以奇痒为重,常于夜里为甚,影响睡眠;若湿热盛,则糜烂、灼痛、黄水淋漓为主[3]

婴儿可有发热烦躁、睡眠不安等症[3]

舌质红,苔黄腻,脉弦数[5]

6.1.2 证候?#27835;?/a>

风热湿邪加以肝胆火热蒸灼肌肤,故皮肤红肿、灼热、疼痛;生有水泡,破后黄水淋漓,是为湿盛之证;瘙痒不止,是为风盛之证;灼热而痛是为热盛[3]

小儿脏腑娇嫩,形气未充,若受肝胆湿热干扰,则发热、烦躁、睡眠不安[3]

6.1.3 方药治疗

6.1.3.1 治法

治宜清热利湿疏风止痒[3]

6.1.3.2 方药内服

风邪偏重者,可用消风散:方中重用荆芥防风牛蒡子、蝉衣以祛风止痒,用苍术苦参木通以理湿;石膏知母清热泻火;生地凉血清营当归胡麻仁养血润燥.若湿重者可选用?#20260;Z渗湿汤,方中?#20260;Z薏苡仁滑石通草泽泻赤茯苓利水渗湿黄柏清热利湿祛风;丹皮清热凉血[3]

湿热壅盛者,宜清热解毒祛湿,可用龙胆泻肝汤,选加金银花菊花蒲公英、黄柏、苦参?#32422;憂壳?#28909;除湿的作用[3]

6.1.3.3 外治法

1)保持患部清洁。有干痂者,可选用清热解毒,除湿止痒的药物,如花椒叶、桉树叶、桃叶等,适?#32771;?#27700;外洗;或用菊花、蒲公英各60 g,煎水,微温外洗患部并湿敷[3]

2)黄水淋漓者,可用柏石散青黛散调敷,以清热除湿[3]

3)红肿焮痛、瘙痒、出水者,可用三黄洗剂或25%黄连油混悬?#21644;?#25661;,以清热解毒,除湿止痒[3]

4)?#20449;?#30146;者,可用黄连粉撒布或涂黄连膏,以清热解毒[3]

6.2 血虚风燥证

旋耳疮·血虚风燥证(ear eczema with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虚生风,以耳?#31185;?#32932;瘙痒、增厚、?#26893;凇?#30386;裂,结痂、?#30740;跡?#32463;久不愈,兼见面色萎黄、纳差、身倦乏力,舌质淡,苔白,脉细缓等为常见症的旋耳疮证候[5]

6.2.1 症状

大多病程较长,反复发作,耳道、耳壳及周围之皮肤增厚、?#26893;凇?#30386;裂、上覆痂皮或鳞屑,一般仅?#37266;?#24863;而少疼痛,抓搔之后,有小血点,但很快结成血痂,经久不愈[5][3]

全身可伴有面色萎黄,饮食减少,身倦乏力,舌质淡,苔白,脉细缓等[3][5]

6.2.2 证候?#27835;?/span>

耳窍失于滋养,复为余邪所困,湿热之邪停聚,伤及肌肤,以致皮肤增厚,?#26893;冢?#20037;则血虚生风化燥,故皲裂,作痒;由于脾气不足,不能健运,故纳少,体倦乏力,面黄,舌质淡,脉细缓[3]

6.2.3 方药治疗

6.2.3.1 治法

治宜养血息风润燥[3]

6.2.3.2 方药内服

可用地黄饮,取熟地、当归、首乌养血,生地、丹皮、玄参红花凉血活血,白蒺藜僵蚕祛风,甘草调和诸药。全方以治血为主,而达到治风目的,正所?#20581;?#27835;风先治血,血行风自灭”。[3]

或用参苓?#36164;?#25955;四物汤加减,用以健脾养血?#26691;?/a>,痒甚者加蝉衣、地肤子、苦参等[3]

或用八珍汤选加薏苡仁,陈皮砂仁、蝉衣等以健脾祛风止痒[3]

6.2.3.3 外治法

1)用紫连膏、碧玉散三石散外搽,以滋润肌肤,解毒祛湿[3]

2)用黄瓜藤烧炭存性,香油调搽,或穿粉散香油调搽,或紫草?#23376;?/a>外搽,以滋润肌肤[3]

3)耳后缝间开裂者,用黄连膏?#24202;?#19978;撒以生肌散敷贴患处,每天换药1次?#21155;?#20026;止[3]

7 耳镟疮患者日常保健

注意耳部卫生,凡患处湿重而脓水浸淫者,宜使之干燥,凡血虚而枯槁者,宜用油膏类药,使之滋润[3]

患病期间,忌食辛辣、香燥的食物?#32422;?#40060;、虾等食品[3]

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].?#26412;?#20154;民卫生出版社,2004:573.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].?#26412;?#20154;民卫生出版社,2004:1623.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:12-14.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].?#26412;?#31185;学出版社,2005.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].?#26412;?#31185;学出版社,2014.

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  • 评论总管
    2019/11/17 13:26:46 | #0
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