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耳鸣·痰火郁结证

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1 拼音

ěr míng ·tán huǒ yù jié zhèng

2 英文参考

tinnitus with phlegm-fire stagnation pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

耳鸣·痰火郁结证(tinnitus with phlegm-fire stagnation pattern)是指痰火郁结,以耳鸣耳中胀闷,?#20998;?/a>如裹,常伴胸闷或脘满、?#20154;?/a>痰多、口苦或淡而无味、大便不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的耳鸣证候[1]

4 耳鸣·痰火郁结证的症状

耳鸣·痰火郁结证患者两耳蝉鸣不息,或“呼、呼”作响,时轻时重,有时闭塞憋气,听音不清,头昏沉重,或见头晕目眩胸中烦闷、?#20154;?#30192;多、口苦或淡而无味、胁痛、喜得太息、耳下胀痛、二便不畅。舌红,苔薄黄而腻,脉象?#19968;?a name="refn2">[2][3][4][1]

5 证候?#27835;?/a>

素有痰火郁结,壅阻清窍,故耳鸣如潮,时轻时重,甚则气闭失聪[2]

痰火上冒于头,故?#20998;?#22836;昏[4]

痰浊中阻,气机不?#22013;?#33016;闷、痰多、喉中不爽、喜得太息[2]。影响健?#22013;?#21475;苦、二便不畅[2]

痰火郁结,气机不利,故胸脘满闷[4]

痰火上涌,故呕吐痰涎[4]

痰火壅阻,肝胆经络不畅故耳下胀痛[2]

二便不畅乃痰湿阻滞脾胃,热伤胃津之证[4]

火重于痰则口苦,痰重于火则口淡[4]

口苦,舌红苔黄腻,脉?#19968;?#22343;为痰火之证[4][2]

6 耳鸣·痰火郁结证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

耳鸣·痰火郁结证治宜化痰清火、和胃降浊。

耳鸣·痰火郁结证治宜清降痰火[3]

6.1.2 方一

[2][3]

可用温胆汤[备注]温胆汤(《备急千金要方》):半夏橘皮甘草枳实竹茹生姜茯苓加减治疗:方中用陈皮、半夏燥湿化痰;茯苓淡渗利湿;竹茹、枳壳清?#38468;?#27978;。痰多加胆星海浮石化痰;郁结甚加浙贝母天花粉清化;失眠远志龙骨;膈上烦热桔梗山栀豆豉。热甚加黄芩黄连泻火;如痰多胸?#25340;?#20415;不畅,可用礞石滚痰丸[备注]礞石滚痰丸(《养生主论》):青礞石?#26009;?/a>、大黄、黄芩、朴硝以降火逐痰。

痰火郁结所引起耳鸣、耳聋,多属实证。若因恼怒转加,可选用柴胡青皮连翘郁金柴胡疏肝散[备注]膈下逐瘀汤(《医?#25351;?#38169;》):五灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍药乌药延胡索、甘草、香附红花、枳壳,以疏肝解郁,效果更?#36873;?/p>

至于湿痰中阻,清阳不振,浊气上壅所致耳鸣、耳聋,与此迥别。治应健脾升阳,详见“清气不升”型。

6.1.3 方二

主方:清气化痰丸吴昆医方考》)

加减处方:陈皮6克,北杏仁12克,枳实12克,黄芩12克,瓜蒌仁12克,茯苓15克,胆南星15克,制半夏12克,甘草6克。水煎服。痰多黄稠者,加天竹黄12克。热甚者,加黄连15克。

6.1.4 方三

加味二陈汤二陈汤是治湿痰之主方,益以黄芩、黄连、枳实之类是取其清热之功,加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属,则除痰之力更强[4]

6.1.5 方四

柳宝诒医案》卷五:病后渐觉耳聋舌强甚至两窍俱窒。据述服补药而渐重,此由痰气阻窒清窍,病久恐难得愈。姑与泄痰宣窍法。苍耳予、白芥子、远志炭、橘红、干菖?#36873;?#38472;胆星、黑山栀、归身片、川贝、广郁金、茯苓、刺蒺藜、姜竹茹。

6.1.6 中成药

(1)礞石滚痰丸,口服,每次l瓶,?#21683;?次。(2)复方蛇胆川贝末,口服,每次l瓶,?#21683;?次。

6.2 针灸治疗

翳风听宫侠溪中渚等穴为主[5]。痰热郁结配丰隆劳宫[5]

6.3 气功疗法

(1)凡属痰火内盛,阻滞清窍致聋鸣者,可用下述方法气功治疗:

①伸足坐定,以两?#24535;?#22320;,用力撑起上身,低头躬身,同时用力扳起脚夹3次,咽津而降?#21155;?#38452;,二十四度后,再行静功,意存肚脐,运尾阎气八九度后,人?#30149;?/p>

②意存痰火阻?#30171;Γ?#27425;用意?#29942;?a title="医学百科:大肠" href="/dachang_17162/" rel="summary">大肠九曲,向肛门散去,以顺其气;?#25105;?#25163;按于两乳下按揉数次,定神养气,然后着意将胸前痰火剥开向两侧分散,?#32874;?a title="医学百科:上焦" href="/shangjiao_9284/" rel="summary">上焦气降下焦,则脯自通,而痰火自化。(2)“鸣天鼓?#20445;航?#20004;手掌心紧贴两耳,两手的食指、中指无名指小指对称横按在枕部,两中指相互接触,再将两食指翘起叠在中指上面,然后?#21693;?#25351;从中指上用力滑下,重重对叩击脑后枕部,此时可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左24次,再右24次,最后两?#28382;?#26102;叩击48次;每天可以多?#38382;┬小#?)凡精神抑郁,情绪不安,胁肋胀痛者,可选用:

①以手中指压于耳窍上,突然一放,随压随放多次,或以手掌轻轻捂住整个耳部,加以摇动,以引其气。

②于?#21683;?#19985;寅时正坐定,将两?#30452;?#21521;两侧尽?#21487;?#30452;,然后将头向左右各挽动42次,吐浊纳清,叩齿咽津。(4)凡属年老体衰,气血虚损者,可?#23567;?a title="医学百科:导引" href="/daoyin_16887/" rel="summary">导引法?#34180;?#26041;法:两手按耳轮,一上一下摩擦之,每次可作15分钟。

7 关于耳鸣

耳鸣(tinnitus)为病证名[3]。即耳中鸣响[6],是指以无相应声?#35789;?#33258;觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病[1]。它是多种耳科疾病的症侯群之一,但?#37096;?#21333;独成为一个疾病[6]

外科证治全书》卷二:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸?#21672;?#25110;睡着如打?#28966;模?#22914;风入耳。”

文献常把耳鸣、耳聋并列:

医学入门》卷五:“耳鸣乃是聋之渐?#30149;!?/p>

杂病源流犀烛》卷二十三更明?#20998;?#20986;:“耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者,则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。”

耳鸣现常?#27835;?a title="医学百科:风邪外袭证" href="/fengxiewaixizheng_153318/" rel="summary">风邪外袭证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证脾胃气虚证等证型。

详见耳鸣条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].?#26412;?a title="医学百科:科学" href="/kexue_119350/" rel="summary">科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].?#26412;?#20154;民卫生出版社,2004:570.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:25-29.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京?#33322;?#33487;科学技术出版社,2010:238.
  6. ^ [6] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:25.

治疗耳鸣·痰火郁结证的方剂


古籍中的耳鸣·痰火郁结证


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开放分类:中医学耳鸣、耳聋中医证名中医耳科中医耳鼻喉科学耳鸣
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  • 评论总管
    2019/9/18 2:18:49 | #0
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