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耳鸣·肝火上扰证

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1 拼音

ěr míng ·gān huǒ shàng rǎo zhèng

2 英文参考

tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

耳鸣·肝火上扰证(tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward)是指肝火上扰,以耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关,常伴口苦咽干、面红或目赤、尿黄或便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛头痛眩晕舌红苔黄,脉弦数等为常见症的耳鸣证候[1]

4 耳鸣·肝火上扰证的症状

耳鸣·肝火上扰证患者耳鸣如闻潮声,或如风?#21672;?a title="医学百科:耳聋" href="/erlong_16378/" rel="summary">耳聋时轻时重,每于郁怒之后,耳鸣耳聋突发加重,兼耳胀耳痛感,眩晕,头痛,目红面赤,口苦咽干,心烦易怒,怒则更甚,或夜寐不安,或?#34892;?#32961;胀闷,大便秘结小溲短赤。舌质红,苔黄,脉多弦数。[2][3][4]

5 证候?#27835;?/a>

怒则伤肝,暴怒郁遏,肝火不泄,循少阳经脉上扰,清窍失灵,故突发耳内轰鸣,听觉失灵。火盛炎上,故头痛面赤。胆气上逆,胆汁随之上滥,?#22763;?#33510;咽干。肝胆火旺,扰动心神,故心烦易怒、夜寐不安。胁为肝胆经脉之所过,肝气郁勃,络气不畅,故胸胁胀闷。怒则气逆,故耳鸣、耳聋更甚。肝火内郁,肠中津液被灼,故大便秘结,小溲短赤。舌红,苔黄,脉弦数,均为肝胆火盛之征。[2][4]

6 耳鸣·肝火上扰证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

耳鸣·肝火上扰证治宜清泻肝[3]

6.1.2 方一

[2]

龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》):龙胆草泽泻木通车前子当归柴胡生地黄(近代方有黄芩栀子加减:方中龙胆草、山栀苦泄胆火;柴胡、黄芩疏肝清热;木通、车前子、泽泻等导热下行;生地、当归滋阴养肝。便秘者可加大黄

肝火耳鸣耳聋,多为实证,龙胆泻肝汤通治肝火挟湿之症。若下?#25925;?#28909;不甚者,可酌减木通、泽泻等药。肝火上炎多?#25104;?a title="医学百科:肾水" href="/shenshui_8896/" rel="summary">肾水,若肾虚较甚,虚实挟杂的,可酌加丹皮女贞子旱莲草等以滋肾水;若肾亏肝旺、实少虚多的,当按肾精不足论治。或肝气郁甚,可酌加?#21672;?/a>、?#30446;?#33609;川楝子柔肝理气解郁。

6.1.3 方二

主方:龙胆泻肝汤(吴谦医宗金鉴》)

加减处方:柴胡15克,黄芩15克,栀子15克,生地黄15克,泽泻15克,车前子12克,木香12克,石菖蒲12克,菊花15克,甘草6克。水煎服。若火热壅盛者,加大黄10克(后下)。若肝气郁结,耳内胀闷,胸?#37096;?#28385;者,加蔓荆子12克、香附10克。

6.1.4 方三

龙胆泻肝汤?#37038;?#33750;?#30505;?#26041;中以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆,苦寒直折火势为主,并?#38405;?#36890;、车前、泽泻等利水、导热下行,助以柴胡、石菖蒲以开郁通窍[4]

医学准绳六要》说:?#30333;?#33033;弦急而数,属肝火,其人必多怒,耳鸣或聋,宜平肝伐木,龙胆泻肝汤,不?#30505;?a title="医学百科:龙荟丸" href="/longhuiwan_44861/" rel="summary">龙荟丸。”

故肝火盛者,可选用龙荟丸或在龙胆泻肝汤基础上,加大黄、芦荟青黛之类,以增强清肝泻火之力。[4]

若肝气郁结而火热倘轻者,宜疏肝解郁通窍,用遣遥散加蔓荆子、石菖蒲、香附[4]

6.1.5 中成药

(1)夏桑菊冲剂,口服,每次 1~2次,每日3次。

(2)炎热清胶囊,口服,每次3粒,每日3次。

(3)牛黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

6.2 针灸治疗

翳风听宫侠溪中渚等穴为主。肝胆火旺者加太冲丘墟[5]

7 关于耳鸣

耳鸣(tinnitus)为病证名[3]。即耳中鸣响[4],是指以无相应声?#35789;?#33258;觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病[1]。它是多种耳科疾病的症侯群之一,但?#37096;?#21333;独成为一个疾病[4]

外科证治全书》卷二:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸?#21672;?#25110;睡着如打?#28966;模?#22914;风入耳。”

文献常把耳鸣、耳聋并列:

医学入门》卷五:“耳鸣乃是聋之渐?#30149;!?/p>

杂病源流犀烛》卷二十三更明?#20998;?#20986;:“耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者,则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。”

耳鸣现常?#27835;?a title="医学百科:风邪外袭证" href="/fengxiewaixizheng_153318/" rel="summary">风邪外袭证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证脾胃气虚证等证型。

详见耳鸣条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].?#26412;?a title="医学百科:科学" href="/kexue_119350/" rel="summary">科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].?#26412;?#20154;民卫生出版社,2004:570.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:25.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京?#33322;?#33487;科学技术出版社,2010:238.

治疗耳鸣·肝火上扰证的穴位


治疗耳鸣·肝火上扰证的方剂


治疗耳鸣·肝火上扰证的中成药


古籍中的耳鸣·肝火上扰证


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  • 评论总管
    2019/11/9 14:15:37 | #0
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本页最后修订于 2019年8月16日 星期五 15:15:21 (GMT+08:00)
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